У Институту за судску медицину Медицинског факултета у Београду, који је недавно добио сигурну-специјализовану обдукциону салу, почеле су да се раде обдукције особа које су биле заражене вирусом корона.
Очекује се да ће рад у оваквим условима, за постморталну дијагностику, дати одговор на бројна питања која су мучила љекаре током епидемије - како је вирус утицао на поједине органе, али и цијели организам, да ли је неко умро од ковида или са ковидом?
У Институту објашњавају да се не раде циљане обдукције преминулих од Ковида-19, већ се свако тијело које је упућено на обдукцију тестира и тако утврђује да је преминули био позитиван на вирус корона.
Ипак, то је велика промјена у односу на досадашњу праксу.
Наиме, Свјетска здравствена организација (СЗО) на почетку пандемије, када се мало знало о вирусу корона (САРС-ЦоВ-2), препоручила је да се не раде обдукције преминулих.
Већина земаља у свијету поштовала је ту препоруку, укључујући и Србију. Међутим, никада није постојала изричита забрана, те су земље попут Кине, Шпаније, Њемачке ипак радиле обдукције како би дале одговор на нека од питања која је ова пандемија поставила.
Њемачки љекари урадили су на почетку пандемије обдукције код 80 преминулих од Ковида-19 и изнијели прве доказе како вирус утиче на плућа, али и друге органе.
Специјалиста судске медицине доц. др Миленко Богдановић каже за "Еуронеwс Србија" да не постоји ниједна метода у медицини која може прецизније да утврди узрок смрти и објасни повезаност између узрочника, односно инфекције вирусом и смрти.
"Разлика у нашем раду, у односу на колеге из Њемачке, је што особе заражене вирусом корона које ми обдукујемо најчешће нису лијечене од Ковида, нису лежале у Ковид болници већ је смрт наступила у ванболничким условима нпр. случајеви самоубиства, убиства, саобраћајне несреће, али и смрти нејасног узрока без знакова трауме, а у свим наведеним ситуацијама обдукције се раде по налогу суда. Када се такви случајеви анализирају дају драгоцјене информације и слику о томе до какве промјене вирус изазива на различитим органима, јер у оваквим ситуацијама ток болести најчешће није модификован применом терапије", каже Богдановић.
До сада једна циљана обдукција
До сада су, међутим, имали само једну циљану обдукцију ковид пацијента који је преминуо у Ковид болници у Батајници. У питању је био релативно млад човјек, болест се код њега брзо развијала, а љекарима је било необично зато што је брзо умро.
Због тога су тијело послали на обдукцију да се утврди непосредни узрок смрти.
"Такве обдукције су оправдане. Посебно када су млађе особе у питању. Обдукцијом морамо да утврдимо да ли је та особа имала нека лична својства, што је њу предиспонирало за лошији исход, да ли је особа умрла од неког другог од природних узрока који нема везе са ковидом, као што је нпр. руптура анеуризматски измењене аорте и посљедично искрварење. То су стања која су животно угрожавајућа, а која не морају имати везе са инфекцијом корона вирусом. Дакле, обдукција томе и служи – да прецизно утврди узрок смрти ", рекао је он.
Код свих преминулих за које је у Институту закључено да су умрли од Ковида биле су упадљиве промјене на плућима - запаљење плућа, АРДС, а код одређеног броја било је видљиво стварање тромба (крвног угрушка) у крвним судовима које би се могло довести у везу са Ковидом-19.
"Код одређеног броја умрлих доказано је присиство миокардитиса – запаљења срчаног мишића. У таквим ситуацијама тешко је поуздано доказати шта је узрочник миокардитиса, али у истраживањима која спроводимо, то је један од циљева. Са друге стране, код одређеног броја умрлих смрт је наступила услед инфаркта миокарда, а да то није било нужно у вези са инфекцијом корона вирусом. Сада покушавамо да схватимо какве су то микропромјене на различитим органима код особа које су имале корона вирус", навео је он.
Саговорник за "Еуронеwс Србија" још каже да је потребно урадити још обдукција, како би из истраживања којима се баве проистекли валидни закључци.
"Код нас је шаренолика испитивана популација. У истраживању спроведеном у Њемачкој, где је обдуковано 80 преминулих, за све случајеве заједничко је то што што су сви били лијечени, код свих је заживотно доказано обољевање од Ковида. Наш узорак је још увијек недовољан да бисмо могли да донесемо исправан закључак", навео је он.
Савремена обдукциона сала
За специјалисте судске медицине и патологије је изузетно важно да обдукције раде у сигурним условима, посебно када су у питању преминули од короне, али и других инфективних болести као што су ХИВ, туберкулоза, хепатитиси.
Обдукциона сала која је недавно отворена има посебан систем вентилације, гдје се контролише кретање ваздуха, равномјерно мијења.
Негативан притисак, који постоји у обдукционој сали, онемогућава непречишћеном ваздуху да изађе из просторије, а самим тим спречава се ширење инфективног агенса. Избацивање ваздуха из просторије обавља се кроз специјални систем вентилације гдје се проласком кроз "хепа филтер" спречава да инфективни агенс доспије у спољашњу средну.
Новоопремљена сала има специјални обдукциони сто са нисходном вентилацијом који додатно подиже ниво безбједности.
"Сала има уређај који пречишћава ваздух. Ваздух који се извлачи из сале не контаминира спољашњу средину. На тај начин се минимизира све инфективно што се може наћи у ваздуху. Од почетка епидемије на свим обдукцијама се носи лична заштитна опрема, без обзира да ли се ради стандардна обдукција или када радимо обдукцију особа обољеле од Ковида", закључио је он Богдановић.
Шта Ви мислите о овоме?